Formulir Laporan Kerusakan

Laporkan kerusakan atau ajukan perbaikan fasilitas.

Informasi Pelapor

Nama Lengkap Staf Pelapor

NIP / NIK

Nama Unit Kerja

No. HP / WA Aktif

Alamat Email Aktif

Upload Foto Kerusakan (Min. 1 Foto)

Kategori Kerusakan/Perbaikan

Tinggi (Urgensi Cepat) Sedang (Normal) Kecil (Ringan)

Penjelasan Kerusakan